Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины, лечение

Что такое корешковый синдром поясничного отдела позвоночника

Механизм развития корешкового синдрома

корешковый синдром – это не заболевание как таковое, а комплекс симптомов, которые имеют место при различных патологиях. Нервные корешки – это начальные участки спинномозговых нервов, они представляют собой пучки нервных волокон, которые непосредственно из спинного мозга и через межпозвоночные отверстия выходят из спинномозгового канала и разветвляются на нервные окончания, направляющиеся к различным частям тела. В общей сложности от спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков, в том числе пять поясничных.

В норме нервные корешки свободно располагаются в межпозвоночных отверстиях, но если отверстие по каким-то причинам сужается, корешок оказывается зажатым, что приводит к следующим нарушениям:

·         Местное кровообращение нарушается (это называется ишемией) – нервная ткань недополучает кислород и питательные вещества.

·         Начинается воспаление зажатого нерва. Отек, возникающий при этом, зажимает нерв еще сильнее, вследствие чего патологический процесс усиливается.

·         Возникающая при этом боль вызывает рефлекторную реакцию мышц в виде спазма, который тоже усиливает сдавливание нерва.

Через сдавливаемый нерв плохо проходят импульсы, в результате чего страдает и та часть тела, к которой он ведет – применительно к пояснице, как правило, речь идет о ногах.

Как проявляется поясничная радикулопатия: боль, онемение и слабость в ноге

Локализация корешковой боли:

Важно точно указать врачу, где именно ощущается боль и снижается чувствительность – это поможет установить, в каком позвонке возникла проблема:

Почему возникает корешковый синдром

К сдавливанию нервных корешков приводят разные патологии:

·         остеохондроз – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, приводящие к сокращению их высоты и, как следствие, к уменьшению межпозвоночных отверстий;

·         межпозвоночные протрузии и грыжи – выпячивания или разрыв фиброзного кольца;

·         спондилез – появление костных наростов (остеофитов) по краям позвонков;

·         спондилелистез – смещение одного позвонка относительно другого;

·         травмы позвоночника;

·         опухоли позвоночника и позвонков или метастазы, затрагивающие их;

·         воспалительные процессы – в частности, эпидуральный абсцесс;

·         некоторые инфекционные заболевания – опоясывающий герпес, остеомиелит позвонков, туберкулез позвоночника;

·         сосудистые патологии – в частности, инфаркт спинного мозга;

·         травмы позвоночника и их последствия.

Как лечат корешковый синдром поясничного отдела

Применительно к корешковому синдрому симптомы и лечение хорошо известны неврологам. Прежде всего назначают медикаментозную терапию – противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, витамины группы В для регенерации нервной ткани. При ишемических явлениях применяются сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию, при жгучей боли – антиконвульсанты.

Снятию боли, улучшению микроциркуляции, уменьшению воспаления способствуют физиотерапевтические процедуры:

·         лазеротерапия;

·         магнитотерапия;

·         ударно-волновая терапия;

·         воздействие ультразвуком;

·         электрофорез.

Массаж и мануальная терапия улучшают подвижность суставов и расслабляют спазмированные мышцы. При остром болевом синдроме врачи рекомендуют лечебный корсет (но носить его долго нельзя). Большое значение имеет лечебная физкультура – комплекс упражнений назначает специалист, и делать его придется ежедневно всю жизнь.

Все эти методы направлены в основном на следствия – воспаления, боли, спазмы, а причина – компрессия нервных корешков – остается. Разумеется, пить таблетки и делать уколы всю жизнь нельзя – это делается только в остром периоде, иначе вред от них превысит пользу. Массаж и мануальная терапия в определенной степени решают проблему, но это очень радикальные методы воздействия, и в остром периоде они противопоказаны.

Большую пользу при корешковом синдроме поясничного отдела позвоночника способна принести остеопатия.

Стоимость лечения корешкового синдрома  в Санкт-Петербурге

Остеопатия при корешковом синдроме

Для коррекции врачи-остеопаты применяют техники, которые напоминают мануальную терапию, но они более мягкие. Это позволяет восстановить подвижность позвонков, снять мышечное напряжение, снизить отек за счет оттока лимфы.

Применительно к корешковому синдрому врач-остеопат тоже работает комплексно, воздействуя именно на его причину:

·       посредством мягкого натяжения мышц и связок межпозвонковое пространство увеличивается, благодаря чему сдавливание нервного корешка уменьшается;

·      расслабляются глубокие скелетные мышцы, и подвижность смежных позвонков нормализуется;

·      восстанавливается гидродинамика в тканях, что позволяет снять отек.

·      щадящие техники исключают риск, связанный с грубым механическим воздействием;

·      не только снимаются симптомы, но и устраняется причина, вызывающая их – сдавливание нервного корешка;

·      боль уменьшается естественным путем – это позволяет снизить количество принимаемых лекарственных препаратов, а значит, уменьшается риск побочных эффектов.

Важно, что остеопат работает не только с позвоночником как таковым, но и костями таза, стопами, связками внутренних органов, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

Противопоказания остеопатического лечения: 

Применение остеопатических методов при корешковом синдроме возможно не всегда. Они абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

·         опухоли и метастазы – в особенности злокачественные – в спинном мозге или позвоночнике;

·         острые инфекционные заболевания – туберкулез, остеомиелит позвоночника, спондилит;

·         переломы и другие травмы костей таза и позвоночника;

·         острый тромбоз магистральных сосудов;

·         синдром конского хвоста – выраженное сдавление спинного мозга, на которое указывает онемение промежности, недержание кала и мочи, паралич стопы.

Выделяются также относительные временные противопоказания – нестабильность поясничного отдела, секвестрированная грыжа межпозвоночного диска, когда велика вероятность полного отрыва фрагмента, выраженный системный остеопороз, обострение других заболеваний – соматических или психических. Остеопатические техники также нельзя применять в острейшей фазе, сопровождающейся непрекращающейся болью и сильным воспалением – сначала нужно купировать эти симптомы с помощью медикаментов.

Автор статьи: Орешко Аркадий Юрьевич – врач остеопат. 

Преподаватель кафедры остеопатии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Стаж лечебной практики 27 лет

Дата публикации: 30 октября 2026 г.